論文関係 心不全での内服薬
今日は心不全、特にHFrEFでの薬剤管理についてです 〈本論文の一言まとめ〉 HFrEFでの心保護薬はFantastic Fourの4剤(ARNi、βB、MRA、SGLT2i)がkey drug 少量でも良いのでなるべく早く、多くの種類を導...
論文関係 
論文関係 くも膜下出血の管理に関するガイドライン＠2023
本日は11年ぶりに改訂されたくも膜下出血(Subarachnoid Hemorrhage:SAH)のガイドラインについて扱っていきます 全ては膨大になるので、一部のみ抜粋して記載していこうと思います 2023 Guideline for t...
論文関係 重症患者での栄養投与
本日はCritical Careより栄養に関しての論文です こちらは基礎研究者、栄養士、集中治療医のそれぞれの目線から、重症患者への栄養管理で害になる管理を避けるためにはという興味深いテーマです 〈本論文の一言まとめ〉 栄養に関する知見はま...
論文関係 CO2 gapとは
本日は臓器灌流の評価に有用な指標の一つと言われるCO2 gapについて扱ってみようと思います CO2 gapはCOの不足により、組織の低還流をきたしている所見 基本は乳酸値やエコー所見でCOは評価、それらに乖離あれば併用するのが良いだろう ...
まとめ 補助循環〜Impella〜
さて今回は補助循環シリーズ最終回のImpellaについてです 後半は少し難しい内容もあります、ゆっくり読んでみてください Impellaとは Impellaは経皮的な左室補助人工心臓(LVAD:Left Ventricular Assist...
まとめ 補助循環〜VA-ECMO〜
今日は簡単にですが、補助循環シリーズでVA-ECMOについて扱います VA-ECMOのメカニズム まずメカニズムについてです 上の図のように太い脱血管で静脈から血液を引き抜き、送血管で動脈に酸素化された血液を戻しています 緊急時には図のよう...
論文関係 微小循環(microcirculation)とは？
本日は微小循環(microcirculation)についてのCritical Careからの論文です 〈本論文の一言まとめ〉 循環の評価はmacrocirculationとmicrocirculationに分かれる まずはmacroの管理を...
まとめ 補助循環〜IABP〜
今日からは補助循環についてまとめていこうと思います まず初回はIABP(intra aortic balloon pumping)についてです IABPとは大動脈内にバルーンを留置し、心拍出に合わせてバルーンが収縮するものです ガスは分子量...
まとめ 大動脈解離+STEMIはオペとカテどっちが先？
本日はStanford A型の大動脈解離とSTEMIが合併していた際に、先にPCIに行くべきかオペ室へ急ぐべきかについて話します 先日、このような症例があり議論になりました やはりA解離であれば基本戦略は根治治療のため1秒でも早くオペ室へ向...
まとめ 緑膿菌カバーで抗菌薬は何を選択するか
前回に引き続き、抗菌薬について書いていこうと思います 臨床現場で院内発症の敗血症性ショックや気管支拡張症背景のCOPD増悪、発熱性好中球減少症の場合には緑膿菌を想定した抗菌薬選択が必要になってきます しかし、その際に全てカルバペネム系(ME...