まとめ 不整脈② ~narrow QRS tachycardia~
今回は続けて上室性不整脈シリーズで、narrow QRS tachycardiaについて扱っていきますまず重要な点としてnarrowかwideかの評価ですwide QRSは上室性頻脈のこともありますし、致死的な心室性不整脈の場合もあり、基本...
まとめ
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まとめ 不整脈① ~心房細動(atrial fibrillation:AF)~
今日からは不整脈についてお話していきます初回の今回は心房細動についてですAFをきたす背景には異所性興奮やリエントリー形成など、様々な機序が関係していますいずれにしても言える事としては、一度AFをきたすとさらにAFを起こしやすい土壌が出来てい...
まとめ 補助循環〜Impella〜
さて今回は補助循環シリーズ最終回のImpellaについてです後半は少し難しい内容もあります、ゆっくり読んでみてくださいImpellaとはImpellaは経皮的な左室補助人工心臓(LVAD:Left Ventricular Assist De...
まとめ 補助循環〜VA-ECMO〜
今日は簡単にですが、補助循環シリーズでVA-ECMOについて扱いますVA-ECMOのメカニズムまずメカニズムについてです上の図のように太い脱血管で静脈から血液を引き抜き、送血管で動脈に酸素化された血液を戻しています緊急時には図のような大腿動...
まとめ 補助循環〜IABP〜
今日からは補助循環についてまとめていこうと思いますまず初回はIABP(intra aortic balloon pumping)についてですIABPとは大動脈内にバルーンを留置し、心拍出に合わせてバルーンが収縮するものですガスは分子量が小さ...
まとめ 大動脈解離+STEMIはオペとカテどっちが先？
本日はStanford A型の大動脈解離とSTEMIが合併していた際に、先にPCIに行くべきかオペ室へ急ぐべきかについて話します先日、このような症例があり議論になりましたやはりA解離であれば基本戦略は根治治療のため1秒でも早くオペ室へ向かう...
まとめ 緑膿菌カバーで抗菌薬は何を選択するか
前回に引き続き、抗菌薬について書いていこうと思います臨床現場で院内発症の敗血症性ショックや気管支拡張症背景のCOPD増悪、発熱性好中球減少症の場合には緑膿菌を想定した抗菌薬選択が必要になってきますしかし、その際に全てカルバペネム系(MEPM...
まとめ ICUでの終末期ケア
本日は「終末期ケア」というテーマで話していこうと思いますICU入室症例では全ての症例に緩和ケアを行うことが推奨されていますその中でも特に終末期となっている患者にはどのようなケアや治療決定を行うべきなのでしょうか倫理四原則原則には上記の4つが...
まとめ 多職種連携のあり方②
本日は前回の続きで、多職種連携のあり方についてまとめていこうと思います多職種連携と患者転帰ICUでの多職種連携で患者転帰が改善するという報告は数多くありますJAMA.2011 Jan 26;305(4):363-72.Crit Care M...
まとめ 多職種連携のあり方①
本日は昨今話題になっている多職種連携についてです多職種連携とは医師、看護師、薬剤師、臨床工学技士などの多様な職種が協力して、より良い医療を患者に提供するものです一言で言ってしまうとシンプルですがとても奥深い概念であり、昨今は働き方改革が抱え...