まとめ

致死性不整脈である心室頻拍(VT)・心室細動(VF)の治療法を解説。単形性・多形性の違いから、最新の除細動法であるDSEDやVCの有効性まで、臨床現場での対応のポイントをまとめました。

narrow QRS頻拍の鑑別診断をフローチャートで分かりやすく解説。脈が整か不整かを見極め、心房粗動・心房頻拍・PSVTをどう鑑別するか。ATP投与による診断的治療まで、臨床での対応をまとめました。

心房細動(AF)の治療の基本を解説。レートコントロール、リズムコントロール、抗凝固療法の３本柱について、AFFIRM試験の結果も踏まえながら、どのような患者にどの治療を選択すべきかを考察します。

補助循環装置Impellaについて解説。心原性ショックへの適応や、心臓を強力に保護する仕組み、VA-ECMOとの併用（Ecpella）まで、臨床での管理のポイントや他の補助循環との使い分けをまとめました。

補助循環装置VA-ECMOについて解説。心原性ショックなど重度の循環不全への適応から、具体的な管理方法、注意すべき合併症まで、臨床現場で必要な知識をThe ELSO Red Bookを基にまとめました。

補助循環装置IABPの原理から効果、適応までを解説。冠血流を増やす拡張期増圧と後負荷を軽減する収縮期減圧の仕組み、そしてIABP-SHOCKⅡ試験後の立ち位置まで、臨床での使い方を考察します。

スタンフォードA型大動脈解離にSTEMIが合併した際の治療戦略を解説。緊急手術とPCI、どちらを優先すべきか？最新のガイドラインや日本の現状を踏まえ、臨床現場での判断のポイントを考察します。

緑膿菌が疑われる際、TAZ/PIPC、CFPM、MEPMのどれを選ぶべきか？それぞれの抗菌薬の特徴、カバー範囲、適切な使用状況を解説。デエスカレーションの重要性も含め、賢い抗菌薬選択を支援します。

ICUでの終末期ケアについて、倫理四原則を基に解説。患者の意思を尊重するACPやDNARの正しい理解、予後が不確かな場合のTLT（お試し期間）など、具体的なアプローチと倫理的視点をまとめました。

ICUにおける多職種連携は、患者の死亡率低下や早期離床に繋がるだけでなく、経済的メリットも大きい。診療報酬加算や不要な医療の削減など、多職種連携がもたらす効果と重要性を解説します。